La revisión de rinoplastia o la rinoplastia secundaria pueden convertirse en una necesidad más que en una elección por muchas razones. Los pacientes que se someten a una rinoplastia de revisión a menudo no están satisfechos con su cirugía anterior y es posible que no quieran aceptar que la rinoplastia de revisión puede no tener éxito en corregir completamente las deformidades cosméticas que no pudieron corregirse en la última cirugía o que resultaron de la cirugía. El tejido cicatricial de una rinoplastia anterior suele ser un problema con la rinoplastia de revisión y puede afectar el resultado final, ya que puede reaparecer incluso después de una rinoplastia de revisión exitosa. Además, la rinoplastia de revisión requiere el uso de cartílago en lugar de cartílago dañado o faltante extraído en la cirugía anterior. Si hay una curvatura del tabique nasal, es necesaria una corrección para mejorar tanto la apariencia como la función de la nariz.
La revisión de rinoplastia es un procedimiento quirúrgico que se aplica a pacientes que han tenido una o más operaciones de rinoplastia anteriormente y que desean mejorar la apariencia y, a menudo, la función de su nariz. Está indicado para deformidades cosméticas y funcionales que no se tratan adecuadamente o empeoran después de la operación primaria. Los pacientes a menudo solicitan una rinoplastia de revisión para resolver problemas nuevos, más graves o en curso.
Los cambios necesarios en la rinoplastia secundaria, es decir, la rinoplastia de revisión, se pueden realizar aplicando técnicas abiertas o cerradas. Normalmente, se prefiere la técnica abierta si se requieren cambios estructurales importantes. Se realizan pequeñas correcciones de contorno con la técnica cerrada. La rinoplastia cerrada es el uso de solo incisiones internas para acceder a la estructura nasal. La rinoplastia abierta es una incisión entre las dos pieles nasales con el fin de levantar la piel nasal para que las estructuras a reemplazar se puedan ver con mayor claridad. La decisión de utilizar el abordaje cerrado o abierto en la rinoplastia de revisión queda a criterio del cirujano.
Pese a que el alcance de la operación de rinoplastia de revisión varía según los procedimientos a realizar, es necesario remodelar el hueso, el cartílago y los tejidos blandos en general. Su objetivo es obtener una nariz compatible y proporcionada con el rostro del paciente.
Para la rinoplastia de revisión, se debe esperar aproximadamente un año después de la primera cirugía. La razón de esto es que la maduración de los tejidos blandos lleva al menos un año y se espera que ciertas deformidades disminuyan con el tiempo. Aunque generalmente se espera que este período se complete para la rinoplastia de revisión, esperar en casos como la pérdida severa del soporte de la punta nasal puede causar un empeoramiento. La contracción adicional de la puntuación y la pérdida de planos de tejido pueden dificultar la rinoplastia de revisión a medida que pasa el tiempo. Por esta razón, dado que algunas deformidades deben ser intervenidas tan pronto como se advierte el problema, se debe seguir la decisión que debe tomar el cirujano después del examen.
Las quejas del paciente deben entenderse bien y debe evaluarse el realismo de sus expectativas de la rinoplastia de revisión. Se debe dejar de fumar al menos dos semanas antes de la operación y se debe suspender el uso de aspirina y anticoagulantes similares al menos una semana antes de la operación.
El tramite de recuperación después de la rinoplastia de revisión puede variar según algunas condiciones, especialmente el alcance de la operación y las características personales del paciente. Así como después de la rinoplastia, la cabeza debe mantenerse elevada mientras está acostado, la nariz debe protegerse contra impactos y no deben usarse gafas durante 3 meses. Para un proceso de curación saludable, se deben seguir completamente las instrucciones del doctor.
Se puede aplicar en los casos en que se presenten problemas anatómicos o funcionales en la nariz después de cirugías nasales y el aspecto obtenido como resultado de la operación no cumpla con las expectativas del paciente.
En general, se espera que pase 1 año después de la cirugía de rinoplastia anterior. La razón de esto es que la nueva forma de la nariz se aclara, el edema y el dolor a la palpación desaparecen, pero la decisión sobre este tema debe tomarse caso por caso después del examen.
Con la operación de rinoplastia secundaria, se pueden solucionar la curvatura nasal, el levantamiento excesivo de la nariz, la punta asimétrica y puntiaguda de la nariz, las deformidades del arco nasal, la asimetría de las fosas nasales, la protrusión del cartílago y los problemas respiratorios.
La operación se puede realizar en cualquier época del año. Sin embargo, después de la operación en los meses de verano, el paciente debe tener cuidado de protegerse del sol, no usar anteojos hasta que esté completamente curado y no ingresar a la piscina en el período temprano.
